Sindrom hellp gejala, penyebab dan mengobati alodokter. Jika ibu hamil awalnya sangat sehat dan tidak memiliki masalah ginjal maka bisa saja kelainan pada ginjal terjadi setelah ibu terkena preeklampsia pada akhir kehamilan. Penyakit dan infeksi yang menyertai kehamilan, persalinan. Jul 03, 20 resiko terjadinya sindroma fetal adalah 2% bila ibu menderita penyakit pada kehamilan antara 30 minggu. Hal ini memiliki risiko tinggi pada kelangsungan kehamilan moms. Bila infeksi pada ibu terlihat dalam jangka waktu 3 minggu pasca persalinan maka resiko infeksi janin pasca persalinan adalah 24%. Pencegahan dan penatalaksanaan infeksi hivaids pada kehamilan. Asma bronkial merupakan salah satu penyakit saluran nafas yang sering dijumpai dalam kehamilan dan persalinan. Usia 40 tahun or penyakit ginjal kronik antiphospholipid antibody syndrome atau inherited thrombophilia dr prima progestian, spog 9.
Tsh dan ft4 harus diukur untuk mendiagnosis penyakit tiroid pada kehamilan. Untuk itu, diperlukan asuhan yang tepat bagi ibu hamil dengan penyakit ginjal, dan dalam makalah ini akan dibahas tentang penyakit ginjal dalam kehamilan dan asuhan kebidanan pada ibu hamil dengan penyakit ginjal. Tidak dianjurkan untuk melakukan terminasi pada kehamilan, dengan induksi atau seksio sesarea, karena akan mempertinggi resiko pada ibu. Caranya adalah mengetuk ulu hati dan meraba perut ibu hamil. Makalah penyakit yang mempengaruhi kehamilan muhammad. Diuretik obat yang bisa membuang kelebihan cairan dalam tubuh tidak digunakan karena bisa menghambat pertumbuhan janin. Hipertensi esensial dalam kehamilan akan berlangsung normal sampai usia kehamilan aterm. Penyakit yang menyertai kehamilan dan persalinan slideshare. Artinya, kehamilan dapat menyebabkan tekanan darah tinggi, seperti munculnya kelainan preeklampsia keracunan kehamilan yang dibarengi dengan edema bengkak, dan keruhnya air seni karena mengandung protein yang cukup banyak. Mama, untuk mengurangi risiko ganguan ginjal sebaiknya lakukan pola hidup. Penyakit jantung akan menjadi lebih berat pada pasien yang hamil dan melahirkan, bahkan dapat terjadi decompensasi cordis. Untuk mengenali pasienpasien dengan resiko tinggi untuk mengandung janin kecil, diperlukan riwayat obstetrik yang terinci seperti hipertensi kronik, penyakit ginjal ibu dan riwayat mengandung bayi kecil pada kehamilan sebelumnya.
Kondisi ini dapat diakibatkan peningkatan lebih lanjut curah jantung selama persalinan dan kemungkinan peningkatan laju filtrasi glomerulus dan aliran plasma ginjal. Dokter akan mengusahakan persalinan secara normal pada ibu hamil penderita sindrom hellp, terutama pada pasien dengan serviks yang sehat dan usia kehamilan yang sudah mencapai 34 minggu. Kehamilan tidak mempengaruhi kelainan ini, keculai apabila disertai insufisiensi ginjal. Perubahan serum kreatinin dan terdapatnya proteinuria membuat klinisi sulit menentukan gangguan ginjal pada ibu hamil. Dampak yang terjadi dapat berupa kelahiran prematur, usia kehamilan muda, hipertensi pada kehamilan, abrupsio plasenta, korioamnionitis, dan seksio sesaria liu et al. Penting mengetahui infeksi kehamilan yang sering terjadi serta cara mencegahnya, agar ibu hamil dapat melalui masa kehamilan dengan lancar dan melahirkan bayi yang sehat.
Apr 18, 2016 pereklamsi adalah penyakit dengan tandatanda hipertensi, edema, dan proteinuria yang timbul karena kehamilan yang dapat menyebabkan kematian pada ibu dan janinnya. Makalah tanda bahaya kehamilan trimester 1, 2, dan 3. Tsh adalah tes skrining lini pertama untuk menilai status tiroid pada kehamilan. Dalam kehamilan lanjut prekordium mengalami pergeseran ke kiri dan sering terdengar bising sistolik di daerah apeks dan katup pulmonal. Biasanya serangan akan timbul mulai umur kehamilan 2436. Beberapa keadaan pada ibu yang mungkin dapat meningkatkan resiko terjadinya infeksi post partum, antara lain anemia, hipertensi pada kehamilan, pemeriksaan pada vagina berulangulang, penundaan persalinan selama lebih dari enam jam setelah ketuban pecah, persalinan lama, operasi caesar. Hipertensi dalam kehamilan, preeklamsia dan eklamsia.
Decompensatio cordis yang berat dapat terjadi pada kehamilan 24 minggu, selama persalinan dan segera setelah persalinan. Mengantisipasi infeksi pada masa kehamilan alodokter. Dalam kehamilan terdapat perubahan fungsional, anatomik ginjal dan saluran kemih yang sering menimbulkan gejalagejala dan kelainan fisik. Peningkatan cardiac output ini tidak bisa ditoleransi dengan baik pada pasien dengan kelainan katup jantung misal. Makalah penyakit yang mempengaruhi kehamilan muhammad yani. Pada kehamilan muda, sering menyebabkan abortus septik yang disebabkan oleh bakteri cholostridia welchii atau sterptokokkus.
Apr 19, 2016 apabila hal itu tidak diperhatikan dan diperhitungkan, ada kemungkinan salah membuat diagnosis, sehingga dapat merugikan ibu dan janin. Kehamilan bisa terjadi pada 1 % pasien terutama ditahuntahun awal dialisis. Asuhan pada kehamilan,persalinan dan nifas dengan penyakit ginjal nama kelompok. Ekskresi oleh ginjal juga meningkat selama kehamilan. Komplikasi yang umum terjadi pada ibu adalah abrupsio plasenta, disseminated intravascular coagulation, perdarahan otak, gagal hati, dan gagal ginjal akut.
Sebaliknya, penyakit jantung akan mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan janin dalam kandungan, lain halnya pada kehamilan dengan jantung yang normal. Perdarahan melalui jalan lahir pada kehamilan sebelum 3 bulan dapat disebabkan oleh keguguran atau keguguran yang mengancam. Penyakit jantung dalam kehamilan asuhan keperawatan dan. Penyakit ginjal kronik biasanya desertai berbagai komplikasi seperti penyakit kardiovaskuler, penyakit saluran napas, penyakit saluran cerna, kelainan di tulang dan otot serta anemia. Oct 27, 2016 hipoksia janin terjadi sebelum hipoksia ibu terjadi. Ditemukan konplikasi prematuritas dan bbrl pada penderita penyakit jantung dalam kehamilan lebih sering terjadi pada ibu dengan volume plasma pada usia kehamilan 32 minggu dan partus kala i yang lebih rendah.
Penyakitpenyakit yang dapat mempengaruhi kehamilan. Hipertensi gestasional kenaikan tekanan darah diatas normal pada waktu kehamilan tanpa terjadi proteinuria, dan kembali normal dalam 12 pekan pasca persalinan. Asma pada kehamilan berdampak penting bagi ibu dan janin selama kehamilan dan persalinan. Untuk mengetahui apakah muntah tersebut karena kehamilan atau penyakit lambung bidan akan mengecek kondisi lambung ibu hamil. Penyakit ginjal kronik biasanya desertai berbagai komplikasi seperti penyakit kardiovaskuler, penyakit saluran napas, penyakit saluran cerna, kelainan di tulang dan. Metabolik wanita hamil normal akan mengalami kenaikan berat badan berkisar 1014 kg selama masa kehamilan dan harus diperhatikan kenaikannya setiap hari untuk menghindari gagal jantung. Tidak mungkin ibu yang tidak menyusui akan menderita mastitis, meskipun itu. Beberapa jenis infeksi lebih rentan terjadi pada kehamilan, dan kehamilan sendiri dapat membuat infeksi tertentu menjadi lebih parah.
Kehamilan tidak banyak memberikan pengaruh terhadap cepatnya perjalanan penyakit ini, banyak penderita tidak mengeluh sama sekali. Risiko kehamilan pada wanita dengan penyakit ginjal kronis. Penyakit ginjal kronis dini secara klinis sering tidak dapat terdeteksi sampai gangguan ginjal lanjut terjadi. Diproduksi dengan izin dari lefoy dan adamson 2007 gangguan irama jantung. Sedangkan pada persalinan dan kelahiran normal yaitu proses pengeluaran janin yang terjadi pada kehamilan cukup bulan 3742 minggu, lahir spontan dengan presentasi belakang kepala yang berlangsung dalam 18 jam, tanpa komplikasi baik pada ibu maupun pada janin. Sistem kardiovaskuler pada kehamilan gudang makalah. Pereklamsi adalah penyakit dengan tandatanda hipertensi, edema, dan proteinuria yang timbul karena kehamilan yang dapat menyebabkan kematian pada ibu dan janinnya. Asuhan pada kehamilan, persalinan dan nifas dengan penyakit ginjal nama kelompok. Apabila hal itu tidak diperhatikan dan diperhitungkan, ada. Keluhan yang sering ditemukan adalah batukbatuk yang lama, badan terasa lemah, nafsu makan berkurang, bb menurun, kadangkadang ada batuk darah, dan sakit di dada. Asuhan kebidanan pada kehamilan dengan preeklamsia dan. Namun demikian setiap kehamilan perlu perhatian khusus, untuk mencegah dan mengetahui penyakit penyakit yang dijumpai pada persalinan, baik penyakit komplikasi dan lainlain.
Mengandung bayi memerlukan kondisi tubuh yang prima. Pada trimester pertama dapat terjadi keguguran, akan tetapi jarang dijumpai kelainan kongenital anomali pada janin, sedangkan pada kehamilan trimester kedua dan ketiga, sering terjadi persalinan prematur. Asuhan keperawatan ibu hamil dengan gangguan penyakit ginjal tinjauan pustaka gangguan ginjal pada ibu hamil dalam kehamilan terdapat perubahanperubahan fungsional dan anatomic ginjal dan saluran kemih, yang sering menimbulkan gejalagejala dan kelainan fisik dan pemeriksaan hasil laboraturium. Perubahan anatomik terdapat peningkatan pembuluh darah, dan ruangan interstisiel pada ginjal kemudian juga ginjal akan memanjang kirakira 1 cm. Risiko juga lebih tinggi jika persalinan anda menghabiskan waktu sangat lama atau ada periode waktu yang cukup lama di antara air ketuban pecah dan melahirkan. Kehamilan dan penyakit jantung akan saling mempengaruhi pada individu yang bersangkutan. Memberikan nasihat nasihat tentang cara hidup sehari hari dan keluarga berencana, kehamilan, persalinan, nifas, dan laktasi. Pada umumnya penyakit paruparu tidak mempengaruhi kehamilan, persalinan dan nifas, walaupun kehamilan menyebabkan sedikit perubahan pada system pernapasan, karena uterus yang membesar dapat mendorong diafragma dan paruparu keatas serta sisasisa udara dalam paruparu kurang, namun penyakit tersebut tidak selalu meenjadi lebih parah. Pada umumnya kehamilan itu sendiri bisa memberi tekanan besar pada ginjal anda.
Hipertensi pada kehamilan merupakan penyakit tidak menular penyebab kematian maternal. Seperti halnya dengan timbulnya tekanan darah tinggi pada masa kehamilan. Obat yang larut dalam lemak lebih mudah melalui plasenta dibandingkan obat yang larut dalam air. Persalinan biasanya dimulai diinduksi pada kehamilan 38 minggu. Biasanya serangan akan timbul mulai uk 2436 minggu dan pada. Akan tetapi, tetap saja masalah selalu saja datang dan menyerang tanpa permisi.
Berikut akan kami sampaikan mengenai penyakit ginjal pada kehamilan dan persalinan seperti penyebab dan gejala. Deteksi dini kelainan, komplikasi dan penyakit pada masa. Apapun dasar penyakit ini, hipertensi esensial, penyakit ginjal atau koaktasio aorta, kehamilan akan mendapat komplikasi toksemia pada jumlah kasus disertai mortalitas yang tinggi pada ibu maupun janin. Apr 29, 2012 pada umumnya penyakit paruparu tidak mempengaruhi kehamilan, persalinan dan nifas, walaupun kehamilan menyebabkan sedikit perubahan pada system pernapasan, karena uterus yang membesar dapat mendorong diafragma dan paruparu keatas serta sisasisa udara dalam paruparu kurang, namun penyakit tersebut tidak selalu meenjadi lebih parah. Setiap bulan dilakukan pemerikasaan fungsi ginjal dan pemantauan pertumbuhan janin dengan usg. Persalinan dengan operasi caesar akan dihindari karena berisiko menimbulkan komplikasi, seperti perdarahan akibat rendahnya jumlah trombosit di dalam tubuh. Pandangan bahwa perempuan yang menderita penyakit ginjal sebaiknya menghindari kehamilan, telah ada sejak abad lalu.
Jul 01, 2014 prognosis penyakit jantung dalam kehamilan bagi ibu dan janin, yakni bergantung pada beratnya penyakit, umur dan penyulit penyulit lain. Penyakit ginjal kronis pada kehamilan jurnal kesehatan andalas. Kehamilan adalah peristiwa alamiah, yang akan dialami oleh seluruh ibu yang mengharapkan anak. Untuk mengetahui pengaruh kehamilan terhadap penyakit ginjal dan saluran kemih. Penyakit ini pada umumnya terjadi dalam triwulan ke3 kehamilan dan dapat terjadi pada waktu antepartum, intrapartum, dan pascapersalinan prawirohardjo, 1999. Ibu hamil dengan gagal ginjal kronik rentan terkena 4 dampak. Tidak dapat dibuktikan bahwa kehamilan mempercepat pembentukan kista dalam kehamilan. Dalam beberapa kasus, gangguan fungsi ginjal pada ibu hamil dapat memunculkan risiko abortus atau keguguran pada janin. Akibat preeklampsia sindroma hellp perdarahan akibat solusio plasenta acute fatty liver of pregnancy jarang terjadi pada kehamilan nyeri abdomen akut dan ikterus umumnya terjadi pada minggu ke 34 diagnosa. Asma bronkiale merupakan salah satu penyakit saluran nafas yang sering dijumpai dalam kehamilan dan persalinan. Pada penyakit ginjal kronik terjadi penurunan fungsi ginjal yang memerlukan terapi pengganti yang membutuhkan biaya yang mahal.
Namun kondisi ini bisa meningkatkan risiko keguguran karena menyebabkan tekanan darah tinggi dan preeklampsia, sehingga kemungkinan anda untuk melahirkan bayi lebih awal semakin besar. Hal inilah yang membuat mereka rentan dengan yang namanya serangan penyakit. Mengenali dan mengobati penyakit penyakit yang mungkin diderita sedini mungkin. Luaran bayi dipercaya akan kurang baik dan pasien yang menderita penyakit ginjal disarankan melakukan terminasi kehamilan selain itu, datadata mengenai perempuan hamil dengan transplantasi ginjal sejak tahun 2000 telah memberikan hasil yang menggembirakan. Dalam kehamilan terdapat perubahanperubahan fungsional dan anatomic ginjal dan saluran kemih, yang sering menimbulkan gejalagejala dan kelainan fisik dan pemeriksaan hasil laboraturium. Apabila hal itu tidak diperhatikan dan diperhitungkan, ada kemungkinan salah membuat diagnosis, sehingga dapat merugikan ibu dan janin. Riwayat kehamilan, persalinan, dan nifas yang lalu normal jumlah, cara, dan hasil akhir persalinan sebelumnya apakah ada peningkatan tekanan darah, pemberian obat hipertensi dan komplikasi antepartum terkait dengan preeklamsia pada kehamilan sebelumnya.
Faktor lain yang juga mempengaruhi adalah seberapa banyak obat melalui plasenta jaringan yang melekat pada rahim dan menyediakan nutrisi atau sebagai penyaring zatzat berbahaya bagi janin. Pada pemeriksaan fisik mungkin didapatkan adanya ronkhi basal, suara caverne atau pleural. Pdf kehamilan pada pasien ckd dengan hemodialisis haidar. Kehamilan disertai penyakit jantung afdelinasusari. Menurunkan angka morbiditas dan mortalitas pada ibu dan anak. Deteksi dini kelainan, komplikasi dan penyakit pada. Pada kehamilan trimester i merupakan tahap dasar pembentukan organ termasuk organ vital otak, sumsum tulang belakang, jantung, ginjal dan pernafasan, sehingga paparan sinar xray pada umur kehamilan ini akan menimbulkan resiko kecacatan janin, malformasi janin, retardasi mental pada janin, abortus dan persalinan prematurus. Penyakit yang sering menyerang pada masa kehamilan. Faktor fisik dan psikologis yang mempengaruhi kehamilan. Kehamilan sebenarnya jarang terjadi pada seseorang dengan penyakit ginjal kronis, kelainan utama pada wanita dengan pgk adalah tidak terjadinya ovulasi, sehingga wanita menjadi infertil.
Selama kehamilan fungsi paruparu sangat penting untuk pertumbuhan dan perkembangan janin. Usaha pencegahan penyulit pada kehamilan dan persalinan dari uraian di atas jelas terlihat bahwa usaha untuk pencegahan penyakit kehamilan dan persalinan tergantung pada berbagai faktor dan tidak sematamata tergantung dari sudut medis atau kesehatan saja. Serviks manusia merupakan organ yang kompleks dan heterogen yang mengalami perubahan yang luar biasa selama kehamilan dan persalinan. Hipertensi pada kehamilan dapat berkembang menjadi preeklampsia, eklampsia dan sindrom hellp. Mampu merencanakan asuhan yang rasional dan efektif pada kasus kehamilan. Hipertiroid dalam kehamilan universitas hasanuddin. Sebaliknya ginjal polikistik tidak banyak mempengaruhi kehamilan dan persalinan. Penyakit ginjal kronis pada kehamilan aprillia jurnal. Serangan asma biasanya timbul pada usia kehamilan 2436 minggu, jarang pada akhir kehamilan.
Apr 11, 2011 ginjal polikistik merupakan kelainan bawaan dalam heriditer kehamilan pada umunya tidak mempengaruhi perkembangan pembentukan kista pada ginjal begitu pula sebaliknya,akan tetapi bila fungsi ginjal kurang baik,maka kehamilan akan memperberat atau merusak fungsinya sebaiknya wanita yang telah mempunyai kelainan sebaiknya tidak hamil karena kemungkinan komplikasi akibat kehamilan selalu tinggi. Jul 03, 20 prinsip deteksi dini terhadap kelainan, komplikasi dan penyakit yang lazim terjadi pada ibu masa kehamilan, persalinan dan masa nifas. Hipoksia janin terjadi sebelum hipoksia ibu terjadi. Kehamilan pada pasien cuci darah penyakit ginjal yang membutuhkan dialisis biasanya menurunkan kesuburan. Pendahuluan pada umumnya penyakit ginjal kronik dianggap sebagai kontraindikasi terhadap kehamilan, tetapi sekarang ibu hamil dengan ckd chronic. Penyakit yang menyertai kehamilan dan persalinan berbagi.
Hipertensi essensial hipertensi terjadi sebelum kehamilan atau pada 20 pekan pertama kehamilan yang menetap sampai 12 pekan pasca persalinan. Mar 09, 2010 adalah abortus yang dilakukan atas pertimbanganindikasi kesehatan wanita, dimana bila kehamilan itu dilanjutkan akan membahayakan dirinya, contohnya pada wanita dengan penyakit jantung, hipertensi, ginjal dan korban perkosaan masalah psikis dapat juga dilakukan atas pertimbangan kelainan janin yang berat. Meskipun sebenarnya penyebab persalinan prematur masih belum diketahui, pecah ketuban dini dianggap sebagai salah satu penyebab dominan, yang dapat terjadi sebagai akibat dari beberapa penyakit medis yang kronis seperti jantung atau penyakit ginjal, tekanan darah tinggi, infeksi, dan lainnya. Hipertensi dikatakan kronis jika muncul sebelum kehamilan atau pada usia kehamilan di bawah 20 minggu b. Pengaruh kehamilan, persalinan dan nifas pada diabetes kehamilan dapat menyebabkan prediabetik menjadi manifes diabetes diabetes akan menjadi lebih berat oleh kehamilan. Unduh sebagai docx, pdf, txt atau baca online dari scribd. Faktor risiko nulliparitas preeklampsia pada kehamilan sebelumnya. Pengertian tanda bahaya kehamilan tanda bahaya kehamilan adalah suatu kehamilan yang memiliki suatu tanda bahaya atau risiko lebih besar dari biasanya baik bagi ibu maupun bayinya, akan terjadinya penyakit atau kematian sebelum maupun sesudah persalinan tiran, 2007 tandatanda bahaya pada kehamilan adalah tandatanda yang terjadi pada. Riwayat penyakit yang lalu, apakah ada hipertensi, kerusakan ginjal, dm. Ibu harus segera meminta pertolongan bidan atau dokter.
Apapun dasar penyakit ini, hipertensi esensial, penyakit ginjal atau koaktasio aorta, kehamilan akan mendapat komplikasi toksemia pada jumlah kasus disertai mortalitas yang tinggi pada ibu. Juga nifas yang merupakan masa yang berbahaya dan mengancam keselamatan ibu. Pada kehamilan muda, sering disebabkan oleh abortus septik yang disebabkan oleh bakteri chlostridia welchii atau streptokokkus. Janin mempunyai resiko iugr, premature dan kematian.
Jika ibu hamil mengalami halhal di bawah ini sebaiknya mulai melakukan konsultasi kehamilan dan cek dokter. Wanita hamil dengan hipertiroidisme yang jelas harus ditangani dengan thioamide untuk meminimalkan hasil yang merugikan risiko. Penyakit paruparu pada kehamilan umumnya, penyakit paruparu tidak mempengaruhi kehamilan, persalinan, juga setelah persalinan, kecuali jika penyakit yang diderita tidak terkontrol, tambah berat, disertai dengan sesak napas. Pengaruh kehamilan terhadap timbulnya asma tidak sama pada setiap penderita, bahkan pada seorang penderita asma, serangannya tidak sama pada kehamilan pertama dan berikutnya. Pdf penyakit ginjal kronis dini secara klinis sering tidak dapat terdeteksi sampai gangguan ginjal lanjut terjadi. Pdf pencegahan dan penatalaksanaan infeksi hivaids pada. Kondisi kesehatan, status mental dan gaya hidup bisa memicu komplikasi pada kehamilan. Gangguan ginjal saat hamil berdampak 3 hal ke janin republika. Frekuensi dan beratnya serangan akan mempengaruhi hipoksia pada ibu dan janin. Namun, perjalanan kehamilan pada penyakit ginjal kronik masih erat kaitannya dengan kematian janin, kelahiran prematur, keterlambatan pertumbuhan janin.
Penyakit jantung hipertensi sering dijumpai pada kehamilan, terutama pada golongan usia lanjut dan sulit diatasi. Begitu ibu pengawasan pengobatan, pimpinan persalinan, dan kerja sama dengan penderita serta kepatuhan dalam mentaati larangan, ikut menentukan prognosis. Penyakit ginjal kronis pada kehamilan aprillia jurnal kesehatan. Pdf penyakit ginjal kronis pada kehamilan researchgate. Deteksi dini kelainan, komplikasi dan penyakit pada masa kehamilan, persalinan dan nifas 3. Jika sel darah merah lebih besar dari normal, maka disebut anemia. Kehamilan sebenarnya jarang terjadi pada seseorang dengan penyakit ginjal kronis. Kematian yang sering terjadi pada kehamilan dan persalinan untuk. Penderita yang mengalami sakit gagal ginjal mendadak ini sering dijumpai pada kehamilan muda 1218 minggu, dan kehamilan telah cukup bulan. Makalah askeb iv tentang penyakit yang menyertai kehamilan. Penyakit ginjal yang membutuhkan dialisis biasanya menurunkan kesuburan. Perdarahan melalui jalan lahir pada kehamilan, persalinan dan nifas sering merupakan tanda bahaya yang dapat berakibat kematian ibu dan atau janin.
Tujuan untuk mengetahui perubahan anatomik dan fungsional ginjal dan saluran kemih selama kehamilan. Penyebab utama tekanan darah tinggi saat hamil adalah tekanan darah tinggi esensial dan penyakit ginjal. Penyakit tidak menular ptm merupakan penyakit kronis yang. Untuk itulah, selama masa kehamilan seorang wanita dituntut untuk dapat menjaga kesehatannya dengan sebaikbaiknya. Insiden asma dalam kehamilan adalah sekitar 0,51 % dari seluruh kehamilan. Tubuh dapat menyesuaikan diri terhadap perubahan sistem jantung dan pembuluh darah.
513 152 200 567 531 1489 283 795 1198 1344 1236 156 117 1257 490 779 27 933 554 371 160 993 188 667 1231 438 970 1283 559 1244 42 422 1146 665 912 1135 1234 1462 83 91 1153 603 1429 756 1331 187